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Son rôle :
•
Intervenir rapidement dans l’environnement habituel pour répondre aux situations de crise.
•
Établir un diagnostic précis de la souffrance psychique d’un patient et/ou de son entourage.
•
Déterminer immédiatement la filière la plus adaptée pour une prise en charge globale.
Ses missions :
•
Répondre à une demande des médecins traitants et à un besoin de la population âgée en
matière d’expertise de psychiatrie du sujet âgé au travers d’une évaluation globale effectuée par
une équipe compétente et pluri professionnelle sur la scène où se déroule la décompensation.
Cette évaluation doit se dérouler en parfaite collaboration avec la structure locale déjà en
place avec laquelle elle ne saurait en aucun cas entrer en concurrence
•
Rationaliser l'hospitalisation, notamment en psycho gériatrie (à réserver aux situations où elles
sont inévitables et aborder un questionnement autour des notions bénéfices-risque compte
tenu de nos connaissances en matière d’hospitalisme
•
Eviter les hospitalisations suite à l’épuisement de l’entourage ou au recours du médecin traitant
•
Eviter le passage par les urgences de personnes âgées vulnérables et apporter dans le même
temps une aide pour désengorger un service public hospitalier
•
Participer à une réorganisation de la prise en charge sur le lieu de vie du patient dans la mesure
du possible, par une parfaite connaissance des ressources individuelles, locales et plus générales
•
Prendre part au dispositif en assurant une réévaluation répétée de la situation, un soutien du
patient et de son entourage, un recours constant en cas de déséquilibre avec la possibilité de
procéder un réaménagement partiel ou total de la situation si le besoin s’en fait sentir
•
Eviter les ré hospitalisations intempestives, les risques liés à l’hospitalisme et participer à la
stabilité du mode de vie
Les soins dispensés, dans une perspective holistique, concernent une évaluation de la situation clinique
par l’infirmier (en collaboration avec le médecin psychiatre) à partir d’une check list d’intervention et
des grilles d’évaluation gériatriques et psychiatriques.
3.5.2. HEMIPASS
L’HEMIPASS est une équipe mobile du service de médecine physique et de réadaptation du CHU de
Limoges qui se déplace sur l’ensemble du territoire départemental au domicile des patients ayant des
séquelles d’accident vasculaire cérébral (AVC).
L’objectif principal de la prise en charge est l’amélioration du retour et du maintien à domicile pour
limiter les hospitalisations non programmées et les institutionnalisations.
L’équipe est composée d’un médecin, d’une infirmière coordinatrice, d’une ergothérapeute et d’une
neuropsychologue. Elle intervient à domicile sur demande du patient ou de son entourage personnel
ou professionnel (médical, paramédical, social). L’accord de prise en charge est demandé au médecin
traitant et tous les intervenants habituels sont contactés par l’infirmière coordinatrice pour évaluer la
situation du patient et établir un projet personnalisé de prise en charge.
L’HEMIPASS intervient pour l’aménagement et l’accessibilité du domicile, la mise en place et la bonne
utilisation d’aides techniques, l’apprentissage de gestes et de postures dans le cadre d’hémiplégie, la
prévention des récidives et des complications, l’éducation thérapeutique, le soutien psychologique, la
sensibilisation aux troubles cognitifs et l’accompagnement pour un maintien du lien social.
3.5.3. Unité de Prévention, de Suivi et d’Analyse du Vieillissement
(UPSAV)
En 2010, le CHU de Limoges a lancé une Unité de Prévention, de Suivi et d’Analyse duVieillissement (UPSAV)
afin de permettre de prévenir la rupture globale de l’autonomie de la personne âgée et d’évaluer l’impact
sanitaire, social et économique des actions de prévention en Haute-Vienne. Depuis 6 antennes UPSAV ont
