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été créées en Haute-Vienne et en Creuse.Une convention de partenariat a été signée avec le Conseil général
concernant le repérage des personnes concernées, les évaluations gériatriques globales, l’élaboration du plan
d’aide personnalisé ainsi que la mise en place et le suivi des actions de prévention préconisées.
L’Unité présente deux volets : un volet clinique (consultations) et un volet recherche Geropass
Bien vieillir chez soi est le souhait de la majorité les séniors. En faisant le point sur leur état de santé
et d’autonomie, en prodiguant des conseils de mode de vie et de sécurisation de l’habitat, tout en
assurant un suivi personnalisé, les équipes de l’UPSAV contribuent, avec la personne, à conserver ou
améliorer son autonomie et sa qualité de vie. Ce dispositif est mis en place en coordination avec les
services des conseils généraux.
Les équipes de l’UPSAV sont constituées de professionnels spécialistes du « Bien vieillir »�: médecins
gériatres, infirmiers, ergothérapeutes, psychomotriciens, psychologues, assistantes sociales, secrétaires...
un ensemble de compétences sollicitées selon les besoins de la personne.
Les personnes vivant à domicile pouvant être suivies par l’UPSAV doivent répondre à deux critères:
avoir plus de 75 ans, ou plus de 65 ans si leur santé est «�fragile » et souffrir de plusieurs maladies
chroniques telles que diabète, maladie cardiovasculaire, troubles de la mémoire...
Sur simple demande de la personne elle-même,d’un proche,d’un professionnel de santé libéral,d’une association
d’aide à domicile, après accord de la personne, un médecin gériatre et une infirmière coordonnatrice de
l’UPSAV viennent gratuitement à domicile pour identifier les forces et les fragilités de la personne,faire le point
sur sa situation�: santé, équilibre, mémoire, environnement... Ils l’informent et la conseillent sur ses maladies et
leurs traitements, la prévention, l’adaptation éventuelle de son lieu de vie, le maintien ou l’amélioration de son
autonomie,les activités et aides possibles (humaines,techniques,financières...).Un plan d’actions est alors défini
en partenariat avec les professionnels sanitaires et sociaux (référents autonomie des MDD) de terrain.Enfin ils
l’assistent dans la mise en œuvre et le suivi de solutions adaptées à sa situation. Selon les besoins, des rendez-
vous avec un ergothérapeute, une psychologue, une psychomotricienne peuvent être programmés.
3.5.4. Unités de Soins Palliatifs (USP) et Equipes mobiles de soins palliatifs
(EMSP)
Les soins palliatifs sont des soins actifs, délivrés par une équipe multidisciplinaire, dans une approche
globale de la personne atteinte d’une maladie grave,évolutive ou terminale. Ils ont pour but de préserver
la meilleure qualité de vie possible jusqu’à la mort et doivent notamment permettre de soulager la
douleur, apaiser la souffrance psychique, sauvegarder la dignité de la personne malade et soutenir son
entourage.
En premier lieu, les soins palliatifs sont dispensés en phase palliative «terminale» c’est à dire quand il n’y
a pas ou plus de traitements spécifiques de la maladie causale (ordre de durée de quelques semaines
à quelques mois). Cette phase comprend la période d’agonie dont l’ordre de durée est de quelques
heures à quelques jours.
En second lieu, les soins palliatifs sont dispensés en phase palliative «initiale» c’est à dire quand les
traitements spécifiques sont encore appliqués avec l’objectif d’une réponse complète temporaire et/ou
partielle, d’une stabilisation de la maladie et/ou d’une amélioration de la qualité de vie (ordre de durée
de quelques mois à plusieurs années).
Selon le souhait du patient et la capacité de l’entourage, la prise en charge en soins palliatifs s’effectue
en institution ou au domicile et lieu de vie (maison de retraite, long séjour). Une coordination s’opère
entre les différents modes de prises en charge.
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Les Unités de Soins Palliatifs (USP)
