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Comment mieux se coordonner pour repérer les personnes
handicapées et âgées isolées à domicile et pour éviter les points de
rupture ?
Constats :
- Les personnes handicapées et âgées isolées à domicile
Les professionnels du domicile ont indiqué avoir des difficultés pour accéder aux personnes handicapées
isolées qui vivent à domicile avec l’aide de leurs proches. Ils ont souligné que ces personnes sont
souvent repérées alors qu’elles sont déjà âgées.
Les participants ont souligné que les accueils de jour sont très difficiles d’accès en raison des problèmes
de mobilité et de transport des personnes handicapées et des personnes âgées.
Le Conseil général a indiqué que les missions des référents autonomie des MDD en direction des
personnes handicapées vont être élargies dès 2015 après un temps de formation. En effet, les référents
autonomie auront unemission de suivi de certains plans personnalisés de compensation (sur indicateurs).
La mission d’information est assurée par le service social polyvalent dans le cadre de l’accès aux droits.
De plus, un travail de coopération avec les partenaires de terrain et avec les SAPHAD va être initié.
- La prévention des situations de rupture
L’ARS a rappelé que le dispositif PAERPA a vocation à identifier les points de rupture des parcours
pour ensuite organiser des groupes de travail et identifier des solutions.
Compléments apportés lors de la 2
e
réunion :
Les participants rappellent qu’il existe des « zones blanches » encore non couvertes par des services
(SSIAD) et des accueils séquentiels.
De plus, les professionnels notent un manque d’information sur le repérage des personnes âgées
et des personnes handicapées isolées à domicile. Les participants indiquent qu’environ un tiers des
préconisations d’accompagnement émises par la MDPH dans l’attente d’une orientation (action du
précédent schéma) se traduisent par un accompagnement ou une réorientation vers un autre service
par un SAPHAD.
Solutions / propositions :
- S’inspirer de l’organisation du secteur des personnes âgées pour repérer et coordonner les
interventions auprès des personnes handicapées à domicile
- Structurer chaque territoire en réseau de façon à ce que toutes les compétences soient présentes et
qu’une sensibilisation soit réalisée afin de repérer les situations d’isolement
- Communiquer mieux et plus en direction des médecins et des infirmiers libéraux pour les sensibiliser
à la problématique des personnes handicapées et âgées isolées à domicile
- Présenter les professionnels des MDD à l’ensemble des professionnels des secteurs médico-social
(PAPH) et sanitaire pour enrichir les relations de travail et générer de nouveaux projets
-
Repérer les populations pour lesquelles il n’existe pas de réponses, en identifier les raisons, proposer
des solutions
- Créer des structures de type MAIA qui soient compétentes pour les personnes âgées et les personnes
handicapées
Point de vigilance apporté lors de la 2
e
réunion : les MAIA accompagnent d’ores et déjà les personnes
handicapées de plus de 60 ans. Le dispositif n’est actuellement pas ouvert aux personnes de moins de
60 ans et une éventuelle ouverture impliquerait que les pilotes soient secondés par des professionnels
spécialistes du handicap.
