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ACTION 3 : Prévenir l’isolement social des personnes âgées et des personnes handicapées
Sous-Action 1 Structurer chaque territoire en réseau « personnes en perte d’autonomie » (en s’inspirant du
secteur des personnes âgées) de façon à améliorer le repérage des situations d’isolement
et à coordonner les interventions au domicile
Sous-Action 2 Identifier sur chaque territoire le ou les professionnels en charge de la transmission de
l’information et de l’orientation de la personne en perte d’autonomie isolée
Sous-Action 3 Sensibiliser les professionnels, notamment les médecins traitants et les infirmiers libéraux,
ainsi que les aidants informels, à la problématique de l’isolement et leur indiquer la personne
/ l’institution à contacter
Points de vigilance :
- Financement de la conception et de la mise à jour du site internet collaboratif
- Quels indicateurs mettre en place pour pouvoir repérer les situations d’isolement et comment
partager et harmoniser les outils ?
- Ne pas créer des actions, outils ou dispositifs déjà existants (ex : ne pas créer deux annuaires,
deux cartographies et deux systèmes d’information…)
Indicateurs de suivi et d’évaluation :
- Création / utilisation d’un site internet présentant aux publics cibles (usagers et professionnels)
les dispositifs, les projets et les actions
- Nombre d’actions recensées et publiées via le site internet collaboratif
- Nombre de rejets de demandes d’APA et de PCH pour critère d’éligibilité suite à l’instruction
des dossiers
- Nombre de demandes d’autres prestations que l’APA et la PCH
- Identification du ou des professionnels en charge de la gestion des informations relatives à une
situation d’isolement à domicile pour chaque territoire
- Nombre de personnes âgées ou handicapées isolées repérées
- Nombre de situations auxquelles une réponse a été apportée
Pilote / responsable de la mise en œuvre :
- Conseil départemental
Partenaires associés :
- ARS
- MDPH
- ESMS
- CCAS
- Secteur sanitaire
- Représentants d’usagers
